龋齿面面观
2013-7-1 作者:网络 来源:网络

龋齿原因

龋齿是在以细菌为主的多种因素影响下,牙齿硬组织无机物脱矿,有机物分解造成牙体组织缺损。一般认为龋齿是由细菌、食物、牙齿的易感性和时间四种因素互相作用所造成的。


龋齿的分类

根据龋齿破坏的程度,临床可分为浅龋、中龋和深龋。
浅龋龋蚀破坏只在釉质内,初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块,表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方,窝沟龋则多开始在沟内,早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到,但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着,医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。
中龋龋蚀已达到牙本质,形成牙本质浅层龋洞。患者对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛,但刺激去掉以后,症状立即消失。这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。
深龋龋蚀已达到牙本质深层,接近牙髓,或已影响牙髓。患者对冷、热、酸、甜都有痛感,特别对热敏感,刺激去除以后,疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。

龋齿的治疗

龋齿应该尽早补,越早补对牙体组织损伤越小,严重的蛀牙会引起牙髓或牙根发炎感染,细菌可以通过牙根达到根尖孔外,引起根尖周围炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时,应将其拔除再镶牙。首先需检查牙根是否有保留价值,牙根可以保留的情况下可以通过根管治疗消炎再做桩核烤瓷冠恢复牙齿外形和咀嚼功能。
治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净,作成一定的洞形,清洗、消毒以后,用充填材料(filling material)填充,并恢复牙齿缺损的外形,龋蚀即可不继续发展。
浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗,在去净龋坏组织以后,有时洞底已接近牙髓,就需要在洞底加一层护髓剂再填充。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了,就需要先采取牙髓治疗,然后才能填充。充填材料主要用银汞合金(amalgam)或复合充填树脂(composite resin)。乳牙因要换牙,可以用玻璃离子水门汀(glass ionomer cement)填补(暂时性充填材料)。 GK银汞胶囊和NanoFil 纳米树脂广受临床医生亲睐。
没有形成龋洞的初期龋,可以用药物治疗的方法,能达到一定的疗效。恒牙常用氟化钠糊剂涂擦龋损;乳牙可用氟化双胺银(涂擦后有变色,故不用于恒牙)。涂药治疗后,仍可能复发,需要每半年复查一次。因此,治疗龋齿,愈早愈好。
 
龋齿应如何预防
 
1.注意口腔卫生
从小培养儿童饭后漱口和早、晚刷牙的习惯,教给其正确的刷牙方法。
2.
注意营养和锻炼身体。
3.
定期口腔检查
每年作一次口腔检查,早期发现、早期治疗。
4.
药物防龋
局部应用氟化物和氟化物漱口,应用含氟牙膏,牙面涂氟化物等。
5.
其他措施
激光防龋,应用合成高分子材料作防龋涂料,龋齿免疫学预防。